Диета за закрепнување
Кога станува збор за лекување на болести, повеќето диети играат повеќе превентивна улога: јадете подобро, слабеете и избегнувајте денот кога вашиот лекар ќе ви даде несакана дијагноза. Во последниве години, кетогената диета ја промени оваа динамика, преминувајќи од превентивна исхрана во терапевтска диета. Следејќи ја таквата диета, велат нејзините поддржувачи, пациентите со сериозни и опасни по живот болести прават повеќе од само правилно јадење, туку користат нефармаколошки третман кој може директно да влијае на нивното закрепнување. Во ера дефинирана со високи цени на лекови и драматични промени во принципите на исхрана, ваквата изјава е од интерес.
„Кетогените диети се користат во специфични услови, како што е контролата на епилепсијата, многу години“, објаснува Дејвид С. Лудвиг, д-р, д-р, основач на програмата Оптимална тежина за живот (OWL) во Бостонската детска болница и професор по исхрана на Школата за јавно здравје на Харвард. „Сепак, интересот за употреба на овој режим на исхрана за дебелина, дијабетес и други хронични болести се зголеми во последната деценија поради импресивните резултати од лабораториските тестови и прелиминарните клинички испитувања“.
Во овој преглед, ќе погледнеме подетално што сугерираат најновите истражувања за придобивките од кетогената диета за одредени болести.
Во овој преглед, ќе погледнеме подетално што сугерираат најновите истражувања за придобивките од кетогената диета за одредени болести.
Што е кетогената диета?
Класичната кетогена диета се состои главно од маснотии (80-90%), а остатокот е исполнет со протеини (8%-15%) и, во минимална мера, јаглехидрати (2%-5%). Целта е да се имитира состојбата на телото за време на постот без да се попречува неговата способност да расте. Кога количината на метаболизирачки протеини и јаглени хидрати е ограничена, енергијата почнува да се произведува од мастите во телото или да се консумира во храната. Како што се намалува нивото на гликоза, кетонските тела произведени од масти стануваат примарен извор на енергија на телото - метаболичка состојба позната како кетоза.
Покрај класичната кетогена диета, постојат и три варијации на оваа диета: диета со триглицериди со среден ланец, модифицирана Аткинс диета и диета со низок гликемиски индекс. Оваа разновидност на диети им дава можност на присутните лекари да изберат опција прифатлива за пациентот со зголемување на количеството на протеини, намалување на количината на масти, елиминирање на сите растителни јаглени хидрати освен нескробни, и други прилагодувања.
Дури и со широк спектар на диети за избор, секоја избрана диета мора да биде прилагодена на здравствените грижи на поединечните пациенти.
„Ако се прави погрешно, кетогената диета може значително да го зголеми ризикот од проблеми како што се недостатоци во исхраната, хиповолемија, хипокалемија, камења во бубрезите и гихт“, вели д-р Лудвиг. „Сепак, овие ризици може да се минимизираат со правилно формулирана диета.
Список на производи: Што треба да има на „кетогената“ плоча?
Дефинирана со нејзините ограничувања, кетогената диета има долг список на храна што треба да се ограничи или елиминира за време на диетата:
- Житарици и производи врз основа на нив (ориз, пченица, 'рж, овес, јачмен, киноа, тестенини, житарки, пица)
- Мешунките
- Скробен зеленчук и култури (грашок, пченка, компири, јамс)
- Високо јаглехидрати и сушено овошје (банани, јаболка, портокали)
- Диетална храна со малку маснотии
- Рафинирани масти и масла, како и растително масло
- Шеќер
- Алкохол
Во однос на дозволената храна, кетогената диета сè уште нуди многу опции, вклучувајќи говедско, свинско, живина, риба, јајца, сирења, авокадо, маслиново масло и кокосово масло. Дозволено е и секој зеленчук што не содржи скроб, како зелена салата, боранија, зелка и брокула.
Д-р Лудвиг забележува дека и покрај долгата листа на ограничувања на диетата, зголемениот внес на масти може да ја направи „посочна и повкусна“, особено затоа што диетата не го ограничува внесот на калории како повеќето диети.
Најнови клинички податоци за различни состојби и болести
Епилепсија: нови придобивки и ризици од диететскиот третман
Иако кетогената диета неодамна привлече внимание, нејзините медицински корени датираат скоро еден век. За прв пат беше развиен како третман за епилепсија во 1921 година, со цел да се симулира состојба на пост што има својство да ги потиснува нападите. Овој третман падна на патот со појавата на лекови против напади, како што е фенитоин нешто повеќе од една деценија подоцна, но набрзо повторно се здоби со популарност кога децата со епилепсија отпорна на лекови станаа без напади по започнувањето на диетата, наод потврдено со рандомизирано испитување во 2008 година.
Кетогената диета сега е широко користена во третманот на пациенти кои не реагираат на главните антиконвулзиви, а систематските прегледи на таквиот третман открија значително намалување на зачестеноста на нападите, до 85%. Минатата година, научните публикации објавија докази дека овој третман е исто толку ефикасен како калозотомијата и стимулацијата на вагусниот нерв, кои се користат за намалување на зачестеноста на нападите и подобрување на состојбата на децата отпорни на лекови.
Сепак, причините зошто оваа диета е толку ефикасна не се сосема јасни. Според доктор Џон М. Неговото сопствено неодамнешно истражување сугерира дека тоа не е еден метод, туку комбинација на различни пристапи за третман кој го одредува степенот до кој кетогената диета е ефективна, вклучувајќи ги и антиконвулзивните ефекти на кетонските тела.
„Идејата дека изменетиот или абнормалниот метаболизам е основната причина за епилепсија добива на интензитет“, вели д-р Ро. Тој, исто така, додаде дека ова, за возврат, го зголемува обемот на истражување за третмани кои функционираат како „кетогена диета во пилула“, идеја што д-р Ро и неговите колеги првпат ја изнесоа пред 10 години и која останува недокажана до ден-денес.
И покрај големиот успех, кетогената диета има одредени ризици. Во 2008 година, истражувачите пријавиле два случаи на ненадеен срцев удар кај деца кои ја следеле оваа диета 3 години. Миокардна дисфункција и продолжување на QT интервалот на ЕКГ се компликации поврзани со дефицит на селен што се јавува за време на кетогената диета.
Дијабетес/дебелина тип 2: како да се прекине маѓепсаниот круг
Долгорочната промоција на диети со малку маснотии, често во форма на јадење храна богата со јаглени хидрати со зголемено гликемиско оптоварување, се смета за главен виновник за модерната „епидемија“ на дебелина.
Истражувачите во моментов се обидуваат да откријат дали кетогената диета може да врати сè во нормала. Резултатите се ветувачки, бидејќи некои студии покажуваат дека кетогената диета води до поголемо губење на тежината од нејзините колеги со малку маснотии, а истовремено е и потиснувач на апетитот.
Исто така, во некои прегледи, кетогената диета стана главен фокус на истражувањето во третманот на дијабетес тип 2.
„По дефиниција, дијабетес тип 2 е состојба на нетолеранција на јаглени хидрати“, вели д-р Лудвиг. „Така, има концептуална смисла дека намалувањето или елиминирањето на јаглехидратите од исхраната барем ќе ја подобри контролата (на пример, ќе ја намали потребата за лекови) и можеби ќе помогне да се реши основниот метаболички проблем“.
Способноста на кетогената диета да ја намали потребата од антидијабетични лекови преку подобрена гликемиска контрола, губење на тежината и други клучни ефекти е забележана во многу студии во текот на изминатите 20 или повеќе години, и како самостоен третман и во комбинација со други диететски интервенции. Неодамна, забележано е дека кетогените суплементи за пиење го регулираат гликемиското ниво и ја подобруваат чувствителноста на инсулин, нагласувајќи ги тековните напори да им се обезбедат на пациентите сите придобивки од кетогената диета без да мора да одат на строга диета.
И покрај овие придобивки, д-р Лудвиг ги потсетува лекарите кои лекуваат дека „ниту едно постоечко испитување не е доволно моќно за да гарантира долгорочна безбедност и ефикасност“.
Бидејќи пациентите со дијабетес кои го ограничуваат внесот на јаглени хидрати се изложени на ризик од хипогликемија, им се советува да ја комбинираат оваа диета со промени во дозата на инсулинот и инсулинските секретогоги.
Рак: како да се влијае на процесот на раст на туморот
Ракот е болест позната по својата разновидност, но има одредена особина која е заедничка за повеќето видови тумори - ефектот Варбург, кој опишува како клетките на ракот ја користат гликозата како главен извор на енергија. Ова својство ја прави кетогената диета соодветен додаток на примарниот третман за болеста, бидејќи теоријата е дека отстранувањето на главниот извор на исхрана на туморот ќе помогне да се спречи неговиот понатамошен раст.
Имајќи го предвид фактот дека онколошките болести значително се разликуваат едни од други, резултатите од студиите не се секогаш сигурни. Прегледот на клиничките податоци од 78 пациенти со различни типови на тумори откри тренд кон подобрени исходи, но вклучи и еден случај на одложено закрепнување и покрај строгото почитување на кетогената диета за време на палијативната фаза на лекувањето. Кај пациенти со глиома, не се забележани сериозни несакани ефекти од оваа диета, а во некои случаи беше забележано дека прогресијата на болеста е забавена во период од 6 недели. Неодамнешните резултати од скенирањето со МРИ забележаа акумулација на кетонски тела кај двајца пациенти со тумор на мозокот кои ја следеле оваа диета.
Во моментов е невозможно да се создаде убедлив пример за ефективноста на овој третман. До денес, сите истражувања во оваа област се неконзистентни, па дури и ако резултатите се позитивни, многу од нив се погрешно конструирани. Сè додека овие студии не ги исполнат строгите барања на рандомизираните испитувања, кетогената диета останува само ветувачка и ветувачка, но недокажана клиничка метода за лекување на рак.
Невролошки нарушувања: придружници на епилепсија
Непобитната ефикасност на кетогената диета во третманот на епилепсија доведе до голем број студии насочени кон идентификување на нејзините придобивки во третманот на други невролошки заболувања. Основата за овој интерес е способноста на кетогената диета да има силен ефект врз пластичноста на невроните, способна да ја нормализира, па дури и да ја подобри нивната функција.
„Основната премиса за користење на кетогената диета е дека третманот може да има многу широки невропротективни ефекти“, објаснува д-р Ро.
Резултатите може да бидат предвремени и често неосновани, но нивниот широк опсег на апликации останува импресивен. Третманот на мигрена, за кој се смета дека делумно е предизвикан од нарушување на недостаток на енергија, со додатоци на кетони покажа позитивни резултати во прелиминарната студија. Пациентите со благи до умерени форми на Алцхајмерова болест покажаа подобри резултати на когнитивните тестови спроведени по три месеци одржување на кетогена диета, а пациентите со Паркинсонова болест покажаа значително подобрување во функцијата по третман со слична диета. Подобрување во развојот на бихејвиоралните вештини биле забележани и кај децата со аутизам кои следеле кетогена диета.
Резултатите од тестовите на животни, исто така, укажуваат на корисна улога на кетогената исхрана во третманот на трауматски повреди на мозокот, бидејќи може да ги коригира метаболичките промени во мозокот предизвикани од такви повреди. Истиот ефект може да се забележи кај амиотрофичната латерална склероза, во која нарушената митохондријална функција игра важна улога.
Спортисти за издржливост: Дали кетогената диета ги подобрува перформансите?
Не само луѓето со различни болести се обидуваат да имаат корист од кетогената диета, туку и здравите спортисти кои сакаат да ги подобрат своите перформанси.
Според Лорна Дојл, д-р, предавач и истражувач за исхрана и спортска исхрана на Технолошкиот институт Ватерфорд во Ирска, спортистите на издржливост драматично се промениле од деновите на полнење на јаглерод пред големите натпревари. Препознавајќи ги ограничувањата и ризиците поврзани со диетите полни со јаглени хидрати, многу спортисти почнаа да бараат нови режими на исхрана за да ги подобрат своите перформанси.
Д-р Дојл и нејзините колеги ги проучувале перформансите на 20 обучени машки спортисти (просечна возраст од 33 години) кои следеле или диета богата со јаглени хидрати или кетогена диета 12 недели додека ги користеле истите режими за тренирање. Тие откриле дека учесниците во групата со кетогена диета доживеале значително поголемо намалување на телесната тежина (-5,9 кг наспроти -0,8 кг во втората група) и процентот на телесни масти (-5,2% наспроти -0,7% во втората група). Иако немаше значителни разлики во перформансите и изведбата на време од 100 километри помеѓу групите, оксидацијата на мастите и моќта на спринт од 6 секунди беа значително повисоки кај спортистите кои следеа кетогена диета.
„Верувам дека позитивните промени во физичките перформанси се должат на зголемената употреба на телесните масти како извор на енергија во текот на овие 12 недели, така што складираните телесни масти се трошеа побрзо“, вели д-р Дојл. „Сепак, редовните тренинзи (издржливост, сила и интервален тренинг со висок интензитет) ја одржуваа мускулната маса и можеби придонеле за митохондријалните адаптации потребни за зголемување на внесот на маснотии“.
За оние кои размислуваат да ги следат стапките на учесниците во студијата, д-р Дојл предупредува дека строгите диететски ограничувања на кетогената диета мора да бидат индивидуализирани.
„Посебно внимание треба да се посвети на потрошувачката на електролити за да се осигура дека оваа диета е безбедна. Многу е важно да се консумира доволно натриум и магнезиум, особено за луѓе со високо ниво на физичка активност. Ова се должи на фактот дека за време на кетогената диета, одредени електролити се потешки за апсорпција и во помали количини.
Клучни наоди
Изјавата дека сме во раните фази на разбирање на методот на третман кој датира од 1921 година може да изгледа контрадикторно, но сепак е вистина.
Иако придобивките од кетогената диета за епилепсија се непобитни, а нејзината важна улога во третманот на дебелината и дијабетес тип 2 се повеќе се поткрепува со докази, поголемиот дел од случаите на употреба на оваа диета за рак или невролошки заболувања сè уште се засноваат на рани и неверодостојни резултати.
Иако се внимава да не се преувеличуваат придобивките од кетогената диета, експертите се согласуваат дека нејзиниот потенцијал е доволно голем за да даде значителен придонес во добро дизајнираните истражувања во различни области. Дури и најмалите промени во исхраната кои започнуваат со патување во самопослуга може да поттикнат широк интерес за кетогената диета.